一般的な内服薬（飲み薬）は、コップ1杯程度（約200ccが目安）の水またはぬるま湯で服用することを前提に作られています。
服用時に水の量が少ないと、粉薬が口の中に残ってしまい、本来の効果を発揮できなかったり、錠剤やカプセルが喉や食道の粘膜に付着し、そこで溶け出した薬の成分が粘膜を傷つけてしまったりする恐れがあります。
薬での治療を安全に進めるために、薬はいつも適量の水で飲む習慣をつけておくことが大切です。
ただし、一部の薬では、「決められた量の水」で飲む必要があります。その場合は、必ずその指示に従ってください。また、水分を摂り過ぎないように指示されている場合は、医師の指示に従って水分量を調節してください。

ではお茶やコーヒーなど、水以外の飲み物で代用しても大丈夫なのでしょうか。
薬と飲み物の組み合わせによっては、薬の有効成分の働きを邪魔したり、副作用のリスクを高めてしまったりする場合があるため、注意が必要です。

ここでは、薬と飲み物のNGな組み合わせ例を紹介します。
※あくまで一部のため、ここに記載がない場合でも、薬を処方されたときや薬局で薬をもらうときには医師または薬剤師へご相談ください。

カフェインには眠気・倦怠感の緩和、鎮痛効果の増強（頭痛緩和）などがあり、市販の風邪薬や解熱鎮痛剤、鼻炎薬などには薬の成分としてカフェインが配合されている場合があります。
そのため、これらの薬をコーヒーや緑茶などカフェインを多く含む飲み物で服用すると、一度に多量のカフェインを摂取することとなり、動悸、不眠、ふるえ、吐き気などの副作用が出てしまう恐れがあります。

一部の抗菌薬（テトラサイクリン系やニューキノロン系など）は、牛乳や乳製品に含まれるカルシウムと結合して体に吸収されにくくなり、薬の効き目が弱まることがあります。
また、腸で溶けるようにコーティングされた薬（腸溶性製剤）は、胃（pH１～２）の中で溶解しないように作られています。牛乳を飲むと胃のpHが上昇するため、腸溶性製剤が想定より早く溶けてしまい、作用に影響を及ぼす可能性があります。
※ビサコジル腸溶錠など一部の腸溶性製剤には牛乳の摂取を避けるよう添付文書で注意喚起されているものもあります。

グレープフルーツ（ジュースを含む）には、薬物代謝酵素の働きを抑える成分が含まれており、薬が分解される前に体内へ吸収される量が増えることがあります。その結果、薬によっては効果が強く出たり、副作用が現れやすくなったりするため注意が必要です。
さらにこの影響は、摂取した当日だけでなく2～3日続く場合もあるとされています。免疫抑制剤（シクロスポリンなど）、脂質異常症治療薬（シンバスタチンなど）、降圧薬（カルシウム拮抗薬の一部：マニジピンなど）を服用中の方は、自己判断せず、医師・薬剤師に確認しましょう。

炭酸飲料は胃のpHを変動させ、薬の吸収に影響を与える可能性があります。特に胃酸を中和する胃薬と一緒に飲むと、炭酸飲料の酸が先に中和されてしまい、胃の中での本来の薬の効果が弱まります。
また、日頃から胃もたれや逆流性食道炎などの症状がある人は、炭酸による噯気（ゲップ）で胃液が逆流しやすくなり、食道の粘膜を傷つけるリスクがあります。

アルコールには中枢神経の働きを抑える作用があり、その影響は血中アルコール濃度が高くなるほど強まります。
特に、睡眠薬・精神安定剤・抗アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）など、眠気やふらつきの副作用がある薬をアルコールで飲むと、これらの副作用がさらに強まり、強い眠気や意識障害を生じる危険があります。

また、アルコールには胃の粘膜を刺激する作用があるため、アスピリンなどの解熱鎮痛薬と併用すると、胃粘膜が荒れやすくなり、胃痛や胃出血を起こすリスクが高まると報告されています。
そのため、お酒を水の代わりにして薬を飲むのは絶対にやめてください。お酒を飲んだ直後に薬を飲むのも同様に危険です。薬を服用する予定がある場合は、安全を最優先に考え、アルコールの摂取は控えましょう。

薬の効果を最大限に引き出し、安全に治療を進めるためには、薬はコップ1杯の水またはぬるま湯で服用するのが基本です。外出先で薬を服用する予定がある場合は、薬を服用するための水も合わせて準備できると安心です。
水以外の飲み物で薬を飲むと、薬の種類によっては体に悪影響を及ぼす恐れがあるため、十分に注意してください。

参考文献：

• 日本製薬工業協会「くすりの情報Q&A」
• OTC医薬品協会「注意したい薬の飲み合わせ、食べ合わせ 上手なセルフメディケーション」
• 一般社団法人日本薬業研修センター「知って飲みたいクスリの疑問　Q&A」