～女性の健康週間～
「今」と「将来」の健康のために　医薬連携のサポートを

厚生労働省では毎年3月1日から3月8日を「女性の健康週間」と定め、女性の健康づくりを国民運動として展開しています。女性の心身の状態はホルモンの影響を受けライフステージごとに大きく変化すること、また、女性の社会進出が進みライフスタイルが多様化していることなどから、健康を保つためにはそれぞれの状態に合ったケアが必要です。そこで今回はアイセイ薬局 藤沢店における、婦人科と連携した栄養相談・サポートの取り組みをご紹介します。

神奈川県藤沢市の藤沢店では医療モール内の「藤沢 女性のクリニックもんま」と連携し、管理栄養士が栄養相談を行っています。

生涯にわたる健康の基盤をつくるため大切な思春期の健康サポート

“すべてのライフステージの女性のかかりつけ医”を目指す「藤沢 女性のクリニックもんま」院長の門間美佳先生にお話を伺いました。

「藤沢 女性のクリニックもんま」門間 美佳先生

近年、若年層の女性の「痩せ」が問題になっていますが、コロナ禍で摂食障害の人が増えています。摂食制限型が多く、特に中学3年生から高校1年生は学校や家庭などの悩みに加えてコロナ禍のストレスが、自分でも気付かないうちに出やすい時期なのではないかと感じています。

「痩せよう」と思うきっかけがあって、自分で食事制限をし始めて止まらなくなってしまうというケースが多いです。「病は気から」と言いますが、痩せようと食べないでいると、胃腸の粘膜が薄くなるなど胃腸の働きが悪くなります。「気持ち」から始まったものが「からだ」まで弱らせてしまい、いざ食べようと思っても胃腸の機能が落ちていて肉類を食べると胃もたれが起きたり、下痢をしてしまって食べられなくなってしまうのです。プロテインパウダーでも消化できなくなることもあり、亜鉛やアミノ酸を薬剤で補うほか、消化しやすい食材から栄養をとることを勧めています。またフェリチン（貯蔵鉄）が不足すると、うつやイライラ、脱毛や爪の異常など精神的な面にも影響が出ると言われているので、鉄分を補いながらの治療をしています。

思春期の栄養は非常に重要です。18歳頃までに最大骨量を獲得することになり、この骨量で生涯を過ごさなくてはなりません。運動量が多い場合、成長するエネルギーに加え、運動するためのエネルギーを得るには、3食に加えて補食・間食も必要です。思春期に必要な栄養をとれていないと、将来骨粗しょう症から寝たきりになるリスクが上がります。また、将来望んだときに妊娠・出産に耐え得る身体をつくるためにも、思春期の栄養摂取は本当に大切だと繰り返し話しています。次世代のためにも、食や栄養の知識を身に付けることも必要だと思います。

本人に聞くと「ちゃんと食べている」と言うのですが、実際には必要な量をとれていないことが大半です。食事は家庭の「密室」状態にあって、それが普通だと思っているので気付かない・気付けないことが多々あります。摂食障害の患者さんの場合、“やせ気味だけど元気”“何も困っていることはない”などと、本人に自覚がない、病識がないことが多いです。そこで、保護者の方と一緒に、管理栄養士の栄養相談を受けることをお勧めしています。「ちゃんと食べている」というその量・内容を、管理栄養士に見てもらい、成長に必要な食事の量を専門家から教えてもらうことが大切だと思います。1回だけの相談で終わらず、継続的に状況を見ていけることが理想ですね。

門間先生が制作に携わったティーンズ向けの冊子も

女性には月経による出血もあります。栄養を摂取することも大切ですが、“出ていくもの”を減らしてバランスをとることも必要です。過多月経だと栄養が流出して、免疫も低下してしまう恐れがあります。
女性の健康を守るためには、つらい痛みを「我慢しない」ことも大切だと思います。日本では月経痛、PMSや更年期のつらさなどを仕方ないことだと思っていたり、「困っていること」だと考えずに我慢してしまう傾向があります。月経痛の重い人の約7割が初期の子宮内膜症だとも言われているので、自分の身体を守るためにも早めに婦人科を受診してほしいです。産婦人科には、生活の質を良くして生きていくための知識が詰まっています。自分の身体・権利を守るためにも、正しい知識を得て、自分の健康を守るための情報をピックアップしていってほしいと考えています。若い人に自分の身体について知ってもらいたい、困ったときに気軽に専門家に相談できる場所を作りたいという思いから、「ユースクリニック」も開設しています。薬局とも連携して気軽に相談できる場所、また“かかりつけ”として女性をエンパワーしていければと思っています。

“話せる場所”をつくり　できることを一緒に考える栄養相談

門間先生から食事・栄養面の気になる患者さまにお声掛けいただき、アイセイ薬局の管理栄養士が栄養相談を実施しています。その一例をご紹介します。

【管理栄養士の栄養相談事例】
低体重の10代女性
・小食なので、どのように1日の中で食べる量を増やすといいのか知りたい。
・部活動に打ち込んでいる。拘束時間が長いが、部活動中は食事できない。

◆アドバイス
・小食で胃腸の不調もあることから、3食の量を増やすのは難しいようなので、間食で補う。
・部活動の開始前や終了後なら少しは食べられるかもしれないとのことから、その時間にゼリータイプの栄養補助食品を食べることを提案（部活動の前後で半分ずつ食べてもよい）。
・好物で、手軽に食べられるプリンやカステラでエネルギー補給するのも○

栄養相談ではまず話しやすい雰囲気づくりを心掛けています。お話をしながら、性格、生活スタイル、改善したいことなどを伺い、改善に向けてできそうなことを探りながら一緒に考えていくようにしています。栄養に関する知識・情報を提供しながら患者さまご自身の中で「気付き」を得ていただき、クリニックの先生や薬剤師と連携して健康サポートをしていけるようにと考えています。
小食で量が食べられない場合には間食で食事回数を増やす、必要な栄養を補える食材が苦手なものだった場合には代用品を紹介する、などというように無理なく続けられる改善策を提案していくようにしています。（管理栄養士　清水慈子）

◆1日に必要なエネルギー摂取量^※
思春期の女性（15～17歳）の場合約2,300kcal/日、運動部に所属している場合は約2,600kcal/日が必要です。

いつもの食事で、この写真と同じくらいの量が取れていますか？
思春期の女性は、必要エネルギー量を満たすために間食も大切です。

※基礎代謝量×身体活動レベルで計算

アイセイ薬局 藤沢店

所在地：神奈川県藤沢市藤沢530-10FSCビル1F